Лечебная физическая культура при заболевании дыхательного аппарата
Работа из раздела: «
Медицина»
Кинель-Черкасский медицинский колледж.
Реферат
«Лечебная физическая культура заболеваний дыхательного аппарата»
Выполнила
студентка 9 группы
Чугуй Наталья
2002 год.
План
1. АФО органов дыхания.
2. Клинико-физиологическое обоснование.
3. ЛФК при пневмонии и плеврите.
4. Санаторно-курортное лечение больных с заболеваниями органов дыхания.
1. Дыхательная система состоит из путей, проводящих воздух – носовая
полость, гортань, трахея и бронхи и собственно дыхательной части – легких.
В носовой полости находится орган обоняния. Перегородка, переходящая из
хрящевой и костной частей, делит ее на две половины. Стенки носовой
полости и носовая перегородка, покрытые изнутри слизистой оболочкой,
выстланы мерцательным эпителием. Реснички мерцательного эпителия колеблются
против движения вдыхаемого воздуха, удаляя наружу, вместе со слизью
пылевые частицы и таким образом, очищая вдыхаемый воздух. В носовую полость
открывается воздухоносные полости соседних костей - придаточные пазухи
носа. Пройдя через носовую полость, воздух согревается, увлажняется,
очищается и попадает сначала в носоглотку, затем в ротовую часть глотки и в
гортанную часть. Из гортанной части глотки воздух направляется в гортань,
которая является еще и органом голосообразования. Гортань располагается
в передней области шеи, где заметны контуры гортанного возвышения.
Непосредственным продолжением гортани является трахея. Длина ее от 9 до 12
см., а диаметр около1,5 – 2 см. Слизистая оболочка ее выстлана мерцательным
эпителием, имеет много желез. Из области шеи трахея переходит в грудную
полость и на уровне IV – V грудных позвонков делится на правый и левый
главные бронхи. В области корней легких бронхи делятся сначала на долевые,
а затем на сегментарные бронхи. Сегментарные бронхи продолжают делиться на
более мелкие бронхи (каждый на два), образуя бронхиальное дерево правого и
левого легких. Воздух свободно проходит через дыхательные пути, т.к. стенки
дыхательной трубки не спадаются благодаря наличию в них хрящевой основы.
Легкие лежат в грудной полости по обеим сторонам от сердца. Каждое легкое
заключено в замкнутый тонкостенный мешок, образованный, тонкой, влажной,
блестящей оболочкой – плеврой. Различают два листка плевры, без перерыва
переходящих один в другой: пристеночный и легочный. Между ними имеется
щелевидная плевральная полость, которая содержит небольшое количество
плевральной жидкости, играющей роль смазки при непрерывно совершающихся
дыхательных движениях легких. При воспалении легких, туберкулезе и ряде
других заболеваний пристеночный листок плевры может срастись с легочным
листком, образуя спайки. При некоторых болезненных состояниях между
листками плевры может скапливаться значительное количество жидкости или
воздуха, что ведет к сдавливанию легкового и нарушению его функций. Легкое
имеет конусовидную форму. Его нижняя поверхность вогнутая и прилежит к
диафрагме – мышце, отделяющей грудную полость от брюшной. Верхушка легкого
на 2-3 см. выступает над ключицей, заходя в нижнюю область шеи. Каждое
легкое бороздами делится на доли – левое на две, правое на три. Доли
легкого состоят из сегментов, сегменты – из долек, в которые входят
дольковые бронхи. Продолжая делится внутри дольки, бронхи переходят сначала
в конечные, а затем в дыхательные бронхиолы. Дыхательные бронхиомы
образует альвеолярные ходы, на их стенках расположено множество маленьких
пузырьков – альвеол. Стенки альвеол снаружи оплетены густой сетью
мельчайших кровеносных сосудов – капилляров и представляют собой мембрану
толщиной менее 1мкм, через которую происходит газообмен между кровью,
протекающей через капилляры и воздухом, вентилирующим альвеолы. Легочная
артерия, разветвляясь в легком соответственно делению бронхов вплоть до
мельчайших капилляров, приносит в легкое из правового желудочка сердце
бедную кислородом венозную кровь. Через просвет капилляра одновременно
могут пройти 1-2 эритроцита. В результате газообмена кислород вдыхаемого
воздуха переходит в эритроциты, а углекислый газ переходит из
эритроцитов в альвеолярный воздух. Т.о. венозная кровь обогащается
кислородом превращается в артериальную и по двум легочным венам
направляется обратно в левое предсердие сердца. Этот путь называется
малым кругом кровообращения.
Процессы дыхания регулируются центральной нервной системой. Парный
дыхательный центр состоит из двух частей – центра вдоха и центра выдоха.
Углекислота, накапливающаяся в крови при активном использовании клетками
кислорода, и молочная кислота, попадающая в кровь в больших количествах
при интенсивной мышечной работе, возбуждают дыхательный центр мозга,
вследствие чего частота и глубина дыхания увеличиваются. В регуляции
дыхания большую роль играют также блуждающие нервы.
Особое значение имеют воспринимающие концевые нервные аппараты –
хеморецепторы, расположенные в стенках аорты и в местах разветвления общих
сонных артерий. Они регистрируют изменения газового состава крови, и
посылают соответствующие сигналы в дыхательный центр. Повышение
концентрации углекислого газа, и понижение концентрации кислорода в крови
приводят к возбуждению дыхательного центра, учащению дыхания и увеличению
вентиляции легких. Понижение концентрации углекислого газа угнетает
дыхательный центр, вентиляция легких уменьшается.
Для исследования дыхательной ф-ии легких измеряют жизненную емкость
легких - максимальный объем воздуха, который можно с усилием выдохнуть
после самого глубокого вдоха. Она в среднем +3,5 л., а у хорошо
тренированных лиц – до 6 л. Объем воздуха, проходящий через легкие за 1
мин., называют минутным объемом дыхания. В норме он равен 6-9 л.
2. Лечебное действие физических упражнений при заболеваниях
дыхательного аппарата основывается прежде всего на возможности
произвольного регулирования глубины и частоты дыхания, его задержки и
форсирования. С помощью специальных статистических и динамических
дыхательных упражнений можно переводить поверхностное дыхание на более
глубокое, удлинять или укорачивать фазы вдоха и выдоха, улучшать ритм
дыхания, увеличивать вентиляцию легких. Занятия лечебной гимнастикой при
рациональном сочетании общеукрепляющих физических упражнений со
специальными дыхательными упражнениями и разными фазами дыхания усиливают
лимфо-и, кровообращение в легких и этим способствуют более быстрому и
полному рассасыванию инфильтратов и экссудата в легких и в плевральной
полости, предупреждению образования в ней спаек и других включение
лечебной гимнастики в комплексное лечение острых заболеваний органов
дыхания значительно увеличивает его эффективность и сохраняет у больных в
дальнейшем работоспособность. При хронических заболеваниях легких с помощью
физических упражнений можно добиться нормализации нарушенной дыхательной
функции.
Задачи ЛФК: 1) улучшение дыхательной функции;
2) укрепление дыхательной мускулатуры;
3) увеличение экскурсии грудной клетки и диафрагмы;
4) способствовать растяжению плевральных спаек и очищению
дыхательных путей от патологического
секрета.
Противопоказания к назначению лечебной гимнастики:
1) острая стадия болезни (высокая температура,
астматический приступ);
2) злокачественные новообразования легких;
3) острые гнойные воспаления;
4) опасность возникновения кровотечения.
ЛФК при пневмонии.
Пневмония – воспаление легких. Бывает очаговая – когда воспален
отдельный участок легочной ткани, и крупозная - поражающая целую долю или
все легкое. Заболевание затрагивает и сердечно-сосудистую и нервную
системы. При крупозной и очаговой пневмониях в просветах альвеол
образуется экссудой (мокрота) что исключает пораженный участок из акта
дыхания. После крупозной пневмонии могут оставаться спайки,
ограничивающие нормальное дыхание.
Задачи лечебной физкультуры при пневмонии:
1) усилить крово-и лимфообращение в легких, чтобы быстрее
рассосался экссудат и выделялась мокрота;
2) предупреждать осложнение (атеросклероз легких, спайки в
полости плевры);
3) нормализовать тканевый обмен для ликвидации интоксикации
организма;
4) восстановить нормальное дыхание и приспособить организм к
физическим нагрузкам;
5) улучшить нервно-психическое и общее состояние;
При крупозной пневмонии лечебной физкультурой можно заниматься,
когда температура снизится до 37,5о и если сердцебиение не учащенное.
При очаговой пневмонии при нормальной или субфебриальной температуре.
В I периоде (постельный режим) занятия проводят в исходном положении
лежа на спине, включают общеразвивающие упражнения, способствующие
движениям грудной клетки в разных направлениях, для мышц брюшного пресса и
дыхательные упражнения.
Во II периоде (полупостельный режим) упражнения выполняют в исходных
положениях сидя и стоя. В занятия входят упражнения с предметами (резиновый
мяч и гимнастическая палка).
В III периоде (тренировочный) упражнения выполняют в различных
исходных положениях, с предметами и без них, на гимнастической стенке, во
время ходьбы. Рекомендуются прогулки, игры – волейбол, теннис, настольный
теннис, гребля.
1) И.п. – сидя, ноги на ширине плеч, ступни на полу, руки опущены.
Поднять руки вверх, положить кисти на колени и скользить ими к
носкам. Повторить 2-4 раза. Темп медленный. Дыхание свободное.
2) И.п. – то же, руки на поясе. Повернуть туловище направо и без
остановки налево. Повторить по 2-4 раза в каждую сторону. Темп
медленный. Дыхание свободное.
3) И.п. – то же. Поднять плечи вверх – вдох, опустить – выдох.
Повторить 3 раза. Темп медленный.
4) И.п. – сидя, ноги на ширине плеч, руки в стороны. Поднять согнутую
в колене правую ногу и руками прижать ее к груди, затем вернуться в
и.п. То же левой ногой. Повторить по 2-4 раза каждой ногой. Темп
средний. Дыхание свободное.
5) И.п. – то же, руки опущены. Наклониться максимально вперед,
сгибаясь в тазобедренных суставах и одновременно поднять руки
вверх назад, затем вернуться в и.п. Повторить 2-6 раз. Темп
средний. Дыхание свободное.
6) И.п. – сидя, ноги на ширине плеч. Поднять руки через стороны
вверх, соединить ладони тыльными сторонами вместе – вдох, опустить
– выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.
7) И.п. – стоя, ноги на ширине плеч, в руках резиновый мяч. Поднять
мяч над головой, прогнуться и опустить к носкам ног. Повторить 2-4
раза. Темп медленный. Дыхание свободное.
8) И.п. – стоя, руки с мячом подняты над головой. Круговые движения
туловищем по часовой и против часовой стрелки. Повторить по 4-6 раз
в каждую сторону. Темп средний. Дыхание свободное.
9) И.п. – то же. Опустить руки с мячом к правому колену, наклонив
туловище вправо – выдох, вернуться в и.п. – вдох. То же в левую
сторону. Повторить по 2 раза в каждую сторону. Темп медленный.
10) И.п. – стоя, руки вдоль туловища. Наклониться вправо, скользя
правой рукой по туловищу вниз, а левой – вверх к подмышечной
впадине. Тоже в другую сторону. Повторить 2-4 раза. Темп средний.
Дыхание свободное.
11) И.п. – стоя, в опущенных руках палка. Присесть, поднимая палку
перед грудью – выдох, встать – вдох. Повторить 2-4 раза. Темп
медленный.
12) И.п. – стоя, палка зажата сзади в локтевых суставах. Наклоняться
вправо, влево. Повторить по 4-6 раз. Темп средний. Дыхание
свободное.
13) Спокойная ходьба 1-2 мин., полностью расслабь мышцы рук и
туловища.
ЛФК при плевритах.
Плеврит – воспаление плевры, покрывающей легкие, внутреннюю часть
грудной клетки и диафрагму. Это заболевание со скоплением жидкости в
плевральной полости или без скопления желудка. Плеврит чаще вторичен и
связан с туберкулезным процессом в бронхиальных желудках, ревматизмом,
пневмонией опухолевыми процессами.
Задачи ЛФК:
1.улучшить крово- и лимфообращение в легких и плевре;
2.остановить образование спаек, и развитие пареза дыхательных
мышц;
3. укрепить организм и повысить его сопротивляемость.
В остром периоде течения болезни ЛФК противопоказано. Можно начинать
заниматься лишь при выздоровлении, когда уменьшается экссудат, температура
падает до 35оС и ниже, появится шум от трения плевры.
В I периоде (постельный режим) упражнения выполняют в исходных
положениях лежа на спине и сидя на постели.
Во II периоде (полупостельный режим) исходные положения, стоя и в
ходьбе.
В III периоде (тренировочный) исходные положения различные.
Используется дозировочная ходьба, упражнения общеразвивающие, с предметами,
на тренажерах, шведской стенке, а так же игра в волейбол, теннис.
ЛФК при экссудативном плеврите во II периоде.
1) И.п. – стоя, руки на голове. Наклон туловища вправо и влево.
Повторить по 4-6 раз в каждую сторону. Темп средний. Дыхание свободное.
2) И.п. – стоя, руки опущены. Поднять руки вверх над головой. Опустить
и завести их за спину - выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.
3) И.п. – стоя, руки вытянуты вперед, ладони соединены. Развести руки
в стороны, удерживая их на уровне плеч – вдох, свести выдох. Повторить 3-4
раза. Темп медленный.
4) И.п. - тоже, руки опущены. Поднять правую руку вперед и сделать ею
круговое движение назад с большим размахом вперед, затем поменять движение
рук. Повторить 2-4 раза в каждую сторону. Темп медленный. Дыхание
свободное.
5) И.п. – стоя, руку на поясе. Свести локти назад – вдох, вернуться в
и.п. – выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.
6) И.п. – тоже, в руках резиновый мяч. Ударить мячом о стенку на
уровне груди (и поймать. Повторить 6-8 раз. Темп средний. Дыхание
свободное.
7) И.п. – то же. Поднять правую согнутую в колене ногу, бросить из
–под нее мяч вверх и поймать. То же, подняв левую ногу. Повторить 4-6 раз.
Темп средний. Дыхание свободное.
8) И.п. – стоя, руки опущены. Развести руки в стороны – вдох, положить
ладони на нижние ребра, слегка нажимая на них – выдох. Повторить 3-4
раза. Темп медленный.
9) Спокойная ходьба с опущенными расслабленными руками 1-2 мин.
ЛИТЕРАТУРА
1. А.Н. Транквиллитати – «Восстановить здоровье» 1992 г.
2. Б.С. Толкачев -«Физкультурный заслон» ОРЗ – 1992 г.
3. Физиотерапия, массаж лечебная физкультура. Под редакцией В.И.
Сухарева 1965 г.
4. Книга о физических упражнениях и хорошем самочувствии.
А.Калашникова 1996 г.
5. Популярная медицинская энциклопедия.
6. Лечебная физическая культура и массаж – П.И.Готовцев, А.Д.Субботин,
В.П.Селиванов 1987 г.
