Вакцины
Работа из раздела: «
Медицина»
Введение. Для чего нужны прививки?
Когда ребенок появляется на свет, он обычно имеет иммунитет к
некоторым болезням. Это заслуга борющихся с болезнями антител, которые
передаются через плаценту от матери к будущему новорожденному.
Впоследствии, кормящийся грудью младенец постоянно получает дополнительные
антитела с грудным молоком. Но такой иммунитет носит только временный
характер.
Вакцинация (прививка, иммунизация) - создание искусственного
иммунитета к некоторым болезням. Для этого используются относительно
безобидные антигены (белковые молекулы), которые являются частью
микроорганизмов, вызывающих болезни. Микроорганизмами могут быть вирусы,
типа кори, или бактерии.
Вакцинация - одно из самых лучших средств, чтобы защитить детей против
инфекционных болезней, которые вызывали серьезные болезни прежде, чем
прививки были доступны. Необоснованная критика вакцинации в прессе, была
вызвана стремлением журналистов к раздуванию сенсаций из отдельных случаев
послевакцинальных осложнений. Да, побочные эффекты свойственны всем
лекарственным препаратам, в том числе и вакцинам. Но риск получить
осложнение от прививки гораздо ничтожнее, чем риск от последствий
инфекционной болезни у непривитых детей.
Вакцины стимулируют ответ иммунной системы так, как будто имеет место
реальная инфекция. Иммунная система затем борется с 'инфекцией' и
запоминает микроорганизм, который ее вызвал. При этом если микроб вновь
попадает в организм, эффективно борется с ним.
В настоящее время имеются четыре различных типа вакцин:
содержащие ослабленный живой микроорганизм, например вакцина полиомиелита,
кори, свинки и краснухи.
содержащие убитый микроорганизм, например вакцина коклюша.
содержащие анатоксин; это токсин, произведенный бактерией или вирусом.
Например, дифтерия и вакцины столбняка - фактически анатоксины.
биосинтетические вакцины; они содержат вещества, полученные генно-
инженерными методами и вызывающими реакцию иммунной системы. Например
вакцина гепатита B, гемофильной инфекции.
Важно удостовериться, что Ваши дети иммунизируются в правильные сроки.
Рекомендуемые прививки для детей. Следующий план прививок рекомендуется
педиатрами. Обычно, только здоровые дети прививаются строго по графику, так
что вопрос о сроках вакцинации решается индивидуально Вашим педиатром.
1. Вакцинация АКДС (дифтерия, столбняк, коклюш).
первая - в 3 месяца
вторая - в 4 месяца
третья - в 5 месяцев от рождения
Ревакцинации:
первая (RV1) - 18 месяцев, АКДС
вторая (RV2) - 6 лет, АДС-М
третья (RV3) - 11 лет, АД-М
четвертая (RV4) - 16-17 лет, АДС-М
взрослые - однократно, каждые 10 лет, АДС-М (АД-М)
2. Вакцинация полиомиелита.
первая - в 3 месяца
вторая - в 4 месяца
третья - в 5 месяцев от рождения
Ревакцинации:
первая (RV1) - 18 месяцев
вторая (RV2) - 2 года
третья (RV3) - 6 лет
3. БЦЖ (против туберкулеза)
Вакцинация на 4-7 день жизни (как правило в родильном доме)
Ревакцинации:
первая (RV1) - 7 лет
вторая (RV2) - 14 лет (проводится детям, неинфицированным
туберкулезом и не получившим прививку в 7 лет)
4. Корь, паротит, краснуха
Вакцинация в 1 год.
Ревакцинация в 6 лет.
5. Гепатит В.
| |I схема |II схема |
|Первая |Новорожденные в первые 24 часа |4-5 месяц жизни |
|вакцинация |жизни (перед прививкой БЦЖ) |ребенка |
|Вторая |1 месяц жизни ребенка |5-6 месяц жизни |
|вакцинация | |ребенка |
|Третья |5-6 месяц жизни ребенка |12-13 месяц жизни |
|вакцинация | |ребенка |
Вакцина АКДС
АКДС вакцина защищает против дифтерии, столбняка и коклюша. АДС-М и АД-
М это формы той же самой вакцины. Дифтерия, это серьезная инфекция, при
которой может происходить блокирование дыхательных путей. Кроме того,
дифтерия чревата серьезными осложнениями - поражением сердца, почек и пр.
Использование АКДС вакцины практически ликвидировало дифтерию и
столбняк и заметно уменьшило число случаев коклюша. Но, в настоящее время,
наблюдается рост заболеваемости дифтерией. Поэтому в регионах с
неблагоприятной обстановкой проводится дополнительная вакцинация взрослого
населения.
Столбняк (тетанус) - поражение нервной системы, вызванная бактериями,
загрязняющими рану. Столбняк может быть в любом возрасте. Коклюш -
поражение дыхательной системы, характеризуется 'спазматическим' кашлем.
Осложнения могут быть у детей до первого года жизни; дети на первом месяце
жизни особенно восприимчивы к инфекции.
Вакцина АКДС вводится внутримышечно в ягодицу или бедро.
План вакцинации
Вакцинация АКДС является обязательным условием при устройстве ребенка
в детский сад. После проведения вакцинации и ревакцинации согласно плану
(см. выше), проводятся ревакцинации взрослым каждые 10 лет (вакциной АДС-
М).
Побочные эффекты
Вакцина часто вызывает умеренные побочные эффекты: небольшая
лихорадка, умеренная болезненность, покраснение и припухание в месте
инъекции. Повышение температуры тела (как правило не выше 37,5 С), легкое
недомогание в течение 1-2 дней. У детей, склонных к аллергическим реакциям,
может быть сыпь.
Серьезные осложнения, вызванные АКДС иммунизацией редки; они
происходят в меньше чем одном проценте случаев вакцинации. Они могут
включать судороги на фоне лихорадки, у склонных к ним детей; выраженную
аллергическую реакцию.
Когда вакцинация откладывается
Если новорожденный имеет более серьезную болезнь чем умеренная
простуда. Когда новорожденный имеет неврологические нарушения, или отстает
в развитии, из вакцины исключается компонент коклюша. Эти дети могут
получать АДС-М вакцину (дифтерия и столбняк). Если была выраженная реакция
на предыдущее введение АКДС, консультируются с педиатром прежде, чем
новорожденный вакцинируется:
припадки от 3 до 7 дней после вакцинации
резкое ухудшение общего состояния
аллергическая реакция после получения вакцины: припухлость лица или
затрудненное дыхание
температура 38 С или выше, шок или коллапс в течение первых двух дней после
вакцинации
постоянный, неуправляемый крик ребенка, продолжающийся более трех часов
одновременно в течение первых двух дней после вакцинации
Дети, которые имели проблемы с АКДС/АДС-М вакциной, обычно могут
безопасно получать АД-М вакцину. Для снятия болезненности, припухлости и
красноты в области инъекции, врач может назначать парацетамол, или другие
противовоспалительные препараты. Некоторые врачи рекомендуют прием
препаратов перед вакцинацией. Теплая ткань или грелка также может помочь
уменьшить болезненность.
Вакцина против полиомиелита
Полиомиелит - желудочно-кишечная вирусная инфекция, осложнением
которой могут быть параличи. Защита против полиомиелита происходит в более
чем 90 процентов от всех иммунизируемых детей.
Имеется два типа вакцины:
1. Вакцина Солка (IPV), содержащая инактивированный полиовирус (вводится
инъекцией)
2. Вакцина Сэбина (OPV), содержит безопасный, ослабленный живой вирус.
Вводится через рот. Это - наиболее часто используемая вакцина
полиомиелита сегодня.
План вакцинации
Вакцинация полиомиелита является обязательным условием при устройстве
ребенка в детский сад. Проводится вакцинация и ревакцинация согласно плану
(см. выше). Также проводятся ревакцинации взрослым, если они не
вакцинированы в детстве и выезжают в опасные по полиомиелиту районы.
В настоящее время, под эгидой ВОЗ, реализуется программа по
искоренению полиомиелита к 2000 году. В рамках той программы проводится
массовая вакцинация детей, вне традиционного графика иммунизации.
Когда вакцинация откладывается
Если новорожденный имеет иммунные нарушения (тогда IPV вакцина
рекомендуется вместо OPV вакцины). Дети с иммунными нарушениями должны
избежать контакта с любым, кто получил живой вирус, OPV вакцину, в течение
двух недель после прививки. Вводимая IPV вакцина не должна быть дана людям
с серьезной аллергией к неомицину или стрептомицину. OPV вакцина, как
правило, не имеет серьезных побочных эффектов. IPV вакцина может вызывать
умеренную болезненность и красноту в месте введения в течение нескольких
дней; это можно устранить противовоспалительными лекарственными средствами
типа парацетамола.
Вакцина БЦЖ
Применяется против туберкулеза. Представляет собой живые, ослабленные
бактерии туберкулеза. Туберкулез - инфекция поражающая преимущественно
легкие, но процесс может затрагивать любые органы и системы организма.
Возбудитель туберкулеза - микобактерия Коха - очень устойчива к
применяемому лечению.
Вакцинация проводится, обычно в родильном доме. Вводится внутрикожно
в верхней части левого плеча. После введения вакцины образуется небольшое
уплотнение, которое может нагноится и постепенно, после заживления,
образуется рубчик (как правило весь процесс длится от 2-3 месяцев и
дольше). Для оценки приобретенного иммунитета, в дальнейшем, ребенку
ежегодно проводится туберкулиновая проба (реакция Манту).
Осложнения вакцинации
Как правило носят местный характер:
подкожные 'холодные' абсцессы (гнойники) - возникают при нарушении техники
вакцинации
воспаление местных лимфатических узлов
келлоидные рубцы
воспаление костей и распространенная БЦЖ-инфекция (у детей с выраженным
иммунодефицитом), встречается очень редко
Когда вакцинация откладывается
У новорожденных противопоказания к вакцинации БЦЖ:
острые заболевания (внутриутробные инфекции, гемолитическая болезнь и пр.)
выраженная недоношенность (используют БЦЖ-М вакцину)
Противопоказания к ревакцинации:
клеточные иммунодефициты, ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания
терапия кортикостероидами и иммунодепрессантами
туберкулез
осложненные реакции на предыдущее введение БЦЖ
Вакцина против кори
Корь - вирусное заболевание, чрезвычайно заразное. При контакте с
больным корью заболевают 98% непривитых или не имеющих иммунитета людей.
Вакцина готовится из живых ослабленных вирусов кори. Некоторые вакцины
содержат краснушный и паротитный компоненты. Вакцина вводится подкожно под
лопатку или в области плеча.
План вакцинации
Вакцинация кори является обязательным условием при устройстве ребенка
в детский сад. Проводится вакцинация и ревакцинация согласно плану (см.
выше).
Побочные эффекты
У большинства детей никаких побочных явлений после вакцинации нет.
Может быть повышение температуры тела (как правило не выше 37-38 С), легкое
недомогание в течение 2-3 дней. У детей, склонных к аллергическим реакциям,
может быть сыпь. Серьезные осложнения, вызванные крайне редки. Они могут
включать судороги на фоне лихорадки, у склонных к ним детей; выраженную
аллергическую реакцию.
Когда вакцинация откладывается
Противопоказания к вакцинации:
иммунодефицитные состояния, онкологические заболевания
аллергия на аминогликозиды (канамицин, мономицин)
беременность
Если ребенок получал препараты содержащие иммуноглобулины или плазму
крови, то вакцинация проводится не ранее, чем через 2-3 месяца.
Вакцина против паротита (свинки)
Паротит - вирусное заболевание, поражающее преимущественно слюнные
железы, поджелудочную железу, яички. Может быть причиной мужского бесплодия
и осложнений (панкреатит, менингит). Иммунитет после однократной
вакцинации, как правило, пожизненный. Вакцина готовится из живых
ослабленных вирусов паротита. Вводится подкожно, под лопатку или в плечо.
Побочные эффекты
У большинства детей никаких побочных явлений после вакцинации нет.
Может быть повышение температуры тела с 4 по 12-й день после вакцинации,
легкое недомогание в течение 1-2 дней. Иногда кратковременное (2-3 дня)
незначительное увеличение околоушных слюнных желез. Серьезные осложнения,
вызванные крайне редки. Они могут включать судороги на фоне лихорадки, у
склонных к ним детей; выраженную аллергическую реакцию. Крайне редко может
развиться легко протекающий менингит.
Когда вакцинация откладывается
Противопоказания к вакцинации:
иммунодефицитные состояния, онкологические заболевания
аллергия на аминогликозиды (канамицин, мономицин), перепелинные яйца
если была аллергия на коревую вакцину
Вакцина против гепатита B
Гепатит B - вирусное заболевание, поражающее печень. Опасным
последствием этой болезни является ее затяжное течение с переходом в
хронический гепатит, цирроз и рак печени. Кроме того, для заражения
гепатитом B достаточно контакта с ничтожным количеством крови больного.
Вакцина готовится генно-инженерными методами. Вводится внутримышечно в
бедро или плечо.
План вакцинации
Иммунизируются дети и взрослые из групп риска (медицинские работники,
лица получающие препараты крови и пр.). Вакцинация детей:
| |I схема |II схема |
|Первая |Новорожденные в первые 24 часа |4-5 месяц жизни |
|вакцинация |жизни (перед прививкой БЦЖ) |ребенка |
|Вторая |1 месяц жизни ребенка |5-6 месяц жизни |
|вакцинация | |ребенка |
|Третья |5-6 месяц жизни ребенка |12-13 месяц жизни |
|вакцинация | |ребенка |
Вакцинация взрослых:
первые две прививки - с интервалом 1 месяц
третья - через 6 месяца после второй
Побочные эффекты.
Практически не наблюдаются. Может быть в месте введения покраснение и
уплотнение; кратковременное ухудшение самочувствия. Описаны единичные
случаи сильных аллергических реакций; боли в суставах, мышцах.
Противопоказания.
Индивидуальная непереносимость дрожжевых грибов и других компонентов
препаратов.
Заключение. Иммунные нарушения, иммунодефицит
Иммунные нарушения или иммунодефицит наблюдаются при: врожденных
иммунодефицитных состояниях, ВИЧ-инфекции, других иммунодефицитных
болезнях; раке, лейкозе, других онкологических заболеваниях; при лечении
глюкокортикоидами и цитостатиками. Эти заболевания, как правило,
несовместимы с иммунизацией «живыми» вакцинами. Так как даже ослабленный
микроорганизм может вызвать заболевание, если имеется серьезное нарушение
иммунитета.
ПЕРЕЧЕHЬ МЕДИЦИHСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАHИЙ К ПРОВЕДЕHИЮ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
ПРИВИВОК
(согласно приказу МЗ РФ №375 от 18.12.1997)
|Вакцина |Противопоказания |
|Все вакцины |Сильная реакция или осложнение на предыдущую дозу |
|Все живые вакцины |Все живые вакцины. Иммунодефицитное |
| |состояние (первичное), иммуносупрессия, |
| |злокачественные новообразования, беременность |
|БЦЖ вакцина |Вес ребенка менее 2000 г. Келоидный рубец после |
| |предыдущей дозы. |
|ОПВ |Абсолютных противопоказаний нет |
|(орально-полиомиел| |
|итная вакцина) | |
|АКДС |Прогрессирующее заболевание нервной системы, |
| |афебрильные судороги в анамнезе (вместо АКДС вводят |
| |АДС) |
|АДС, АДС-М |Абсолютных противопоказаний нет |
|ЖКВ (живая коревая|Тяжелые реакции на аминогликозиды. Анафилактические |
|вакцина), ЖПВ |реакции на яичный белок. |
|(живая паротитная | |
|вакцина) | |
|Вакцина против |Тяжелые реакции на аминогликозиды. Анафилактические |
|краснухи или |реакции на яичный белок. |
|тривакцина (корь, | |
|паротит, краснуха)| |
