Проводящие пути (медицина)

                            [pic]ПРОВОДЯЩИЕ ПУТИ


        чувствительные      двигательные
  (восходящие, центростремительные, афферентные)
(нисходящие, центробежные, эфферентные)
  Начинаются на периферии н/окончанием(рецептором)
  Рецепторы подразделяются на:
-экстерорецепторы (находятся в коже) тактильные,
 болевые, температурные. Специальные экстероре-
 цепторы - орган зрения, вкуса, обоняния.
-интерорецепторы - воспринимают раздражение от
 внутренних органов,мышц, суставов, связок, костей.
Различают хеморецепторы, барорецепторы и
проприорецепторы.
Чувствительность подразделяется на:
-экстрацептивную (тактильная)
-проприоцептивная (мышечная)
-висцеральная



     сознательные                          бессознательные
  сознательные                       бессознательные
    (заканч.  в  коре)                      (заканч. ниже коры)
     (нач. от коры)                     (нач. ниже коры)
-fasc.gracilis (Голля)                 -tr.spinocerebelaris  ant.
        -tr.corticospinalis                      -tr.rubrospinalis
-fasc.cuneatus (Бурдаха)            (Говерса) et post.(Флексига)
-tr.corticonuclearis                   -tr.tectospinalis
-tr.spinotalamicus
-tr.vestibulospinalis


Tractus gracilis (Голля) et cuneatus (Бурдаха).
Путь  Голля  и  Бурдаха  –  чувствительный,  сознательный,  3-х   нейронный,
полностью  перекрещенный,  проводит  проприоцептивную  чувствительность   от
мышц, суставов и связок.   От  кожи  проводит  тактильное  чувство  (чувство
стереогнозии – узнавание предметов на ощупь).
  1-й  нейрон    располагается   в   спинномозговом   узле   и   представлен
ложноуниполяоной клеткой: Ее дендрит в составе  спинномозгового  нерва  идет
на периферию и доходит до кожи, мышц, суставов,  связок,  где  заканчивается
рецептором. Аксон 1-го  нейрона  идет  в  составе  задних  корешков,  но  не
вступает в серое вещество задних рогов, а идет в задних  канатиках  спинного
мозга. Аксоны  нижних  19  сегментов  спинного  мозга  образуют  путь  Голля
(нежный-gracilis), он расположен медиально, а  от  верхних  12  сегментов  -
путь  Бурдаха  клиновидный  –  fasciculus  cuneatus.  Эти   пути   идут   до
продолговатого  мозга,  где  заканчиваются  в  одноименных  ядрах,   которые
являются вторыми нейронами.  Отростки  (аксоны)  вторых  нейронов  делают  в
межоливном  слое   продолговатого   мозга   полный   перекрест   (decussatio
lemniscorum) и далее образуют медиальную петлю lemniscus  medialis  (tractus
bulbothalamicus). Волокна медиальной петли идут через  мост,  средний  мозг,
где располагаются в покрышке, латеральнее красного ядра, и  заканчиваются  в
клетках латерального ядра (nucleus lateralis) зрительного  бугра  (thalamus)
промежуточного мозга. Здесь располагается тело 3-го нейрона. Из  зрительного
бугра отростки  третьих  нейронов  через  заднюю  ножку  внутренней  капсулы
направляются к коре больших полушарий в виде 3-х пучков:

      1-й подходит к передней центральной извилине и заканчивается в  дольке
Беца (проводит проприоцептивную чувсвительность);
      2-й заканчивается в задней центральной извилине  (проводит  тактильную
чувствительность от кожи).
      3-й   заканчивается  в  верхней  теменной  дольке  (проводит   чувство
стереогнозии).


Tractus spinothalamicus.
Делится на передний, проводящий тактильную чувствительность,  и  латеральный
-  болевую  и  температурную.  Идут  совершенно  одинаково,  поэтому   можно
рассматривать  как  один  путь.  Это  чувствительный,   сознательный,   трех
нейронный,   полностью   перекрещенный   путь.   Проводит   только    кожную
чувствительность.
      1-й  нейрон  располагается  в  спинномозговом   узле   и   представлен
ложноуниполярной   клеткой.   Дендрит   идет   на   периферию   в    составе
спинномозгового нерва и заканчивается  в  коже  специфическими  рецепторами.
Аксон в составе заднего корешка заходит в спинной мозг  и  заканчивается  на
собственных ядра (nuclei proprii) задних рогов. Здесь находятся тела  вторых
нейронов. Аксон 2-го  нейрона  здесь  же,  в  спинном  мозге  делают  полный
перекрест (в белой спайке-соmissura alba)  и  затем,  по  боковым  канатикам
спинного мозга поднимаются вверх и заходят в продолговатый мозг.
Здесь этот путь присоединяется к lemniscus medialis  и  идет  вместе  с  ней
через мост, средний  мозг  в  зрительный  бугор,  где  в  nucleus  lateralis
располагаются третьи нейроны данного пути.  Аксоны  третьих  нейронов  через
заднюю  ножку  внутренней  капсулы  (corona  radiata)  направляются  к  коре
больших полушарий, где заканчиваются в задней центральной извилине  (человек
спроецирован вверх ногами).


Tractus spinocerebellaris anterior (Говерса).
      Чувствительный,    бессознательный,    2-х    нейронный,     полностью
перекрещенный.
Проводит проприоцептивную чувствительность от мышц, суставов и связок до
мозжечка.


            1-й нейрон находится  в  спинномозговом  ганглии  и  представлен
          ложноуниполярной клеткой. Дендриты идут  на  периферию  в  составе
спинномозгового  нерва  и  заканчиваются  рецепторами  в  мышцах,  суставных
сумках и связках. Аксоны в составе задних корешков задних  корешков  идут  в
спинной   мозг,   в   промежуточную   зону   и   заканчиваются   в   nucleus
intermediomedialis.
Здесь  располагаются  вторые  нейроны.  Аксоны  вторых  нейронов   полностью
перекрещиваются и переходят на противоположную сторону в  составе  comissura
alba anterior. Затем они заходят в верхний мозговой  парус  и  здесь  делают
второй  перекрест.  Таким   образом,   путь   становится   полностью   2-жды
перекрещенным. Через верхние ножки он заходит в мозжечок и  заканчивается  в
коре червя.

Tractus spinocerebellaris posterior (Флексига).
Это чувствительный, 2-х нейронный, бессознательный, не  перекрещенный  путь.
Проводит  бессознательную   проприоцептивную   чувствительность   от   мышц,
суставов, связок.
1-й  нейрон   располагается   в   спинномозговом   ганглии   и   представлен
ложноуниполярной   клеткой.   Дендриты   идут   на   периферию   в   составе
спинномозговых нервов, а аксоны в составе задних корешков заходят  в  задние
рога  спинного  мозга  и  заканчиваются  в   nucleus   thoracicus   (Кларка-
Штирлинга). Здесь лежит второй нейрон. Отростки 2-го нейрона идут в  боковых
канатиках на своей стороне, поднимаются вверх, заходят в продолговатый  мозг
и через нижние ножки  мозжечка  заходят  в  мозжечок,  заканчиваясь  в  коре
червя.  Оба  эти  пути  (posterior  и  anterior)  участвуют  в   поддержание
равновесия, сохранение мышечного тонуса, мышечной  координации,  преодоление
инерции и силы тяжести.



Tractus corticospinalis (pyramidalis).
Сознательный,   двигательный,   двухнейронный,   полностью    перекрещенный.
Проводит  сознательные  импульсы  от  коры  к  поперечно-полосатым   мышцам.

1-й нейрон расположен в коре в передней  центральной  извилине  и  в  дольке
Беца и является пирамидной клеткой 5-го и 6-го слоя.  Дендриты  формируют  в
коре синапсы, а аксон идет в белое в-во полушарий и выходит  через  переднюю
часть заднего бедра внутренней капсулы. Затем он идет в ножках мозга  по  их
базальной части. По базальной части Варолиева моста входит  в  продолговатый
мозг, идет в пирамидки продолговатого мозга. На границе  со  спинным  мозгом
делает частичный перекрест (decussatio pyramidum) и делится на 2 пути:

1)перекрещенные   волокна   идут   в   боковых   канатиках,   образуя    tr.
cоrticospinalis lateralis;
2)не перекрещенные  волокна  идут  в  передних  канатиках,    образуя    tr.
corticospinalis                                                    anterior.
                                        Оба пути идут  в  передние  рога,  и
заканчиваются  на  клетках  двигательных   ядер,   которые   являются   2-ми
нейронами. Неперекрещенные волокна  (tr.  corticospinalis  anterior)  делают
перекрест в белой спайке comissura alba. Таким образом, путь стал  полностью
перекрещенным. Аксоны 2-х  нейронов  выходят  из  спинного  мозга  передними
корешками, а затем в составе  спинномозговых  нервов  идут  на  периферию  и
заканчиваются двигательными бляшками в мышцах.


Tractus corticonuclearis (corticobulbaris).
      Это двигательный, сознательный, частично перекрещенный путь.  Проводит
двигательные сознательные импульсы от коры головного мозга к мышцам  головы,
лица      и      шеи      через      ядра      черепно-мозговых      нервов.

            1-й нейрон расположен в передней центральной извилине и в дольке
Беца  (lobulus  paracentralis).   Он   представлен   пирамидными   клетками,
находящимися  в  5-6-м  слоях  коры.  Дендриты   участвуют   в   образовании
внутримозговых связей, а аксоны идут в белое в-во головного мозга,  и  через
колено внутренней капсулы выходят из полушарий. Затем  они  идут  по  ножкам
мозга, заходят в Варолиев мост и идут в продолговатый  мозг.  Часть  волокон
заканчивается в стволе мозга в двигательных ядрах  черепно-мозговых  нервов.
Ко всем ядрам кроме ядер VII  и ХII   пар  подходят  частично  перекрещенные
волокна, а к ядрам этих ч.м.н. подходят волокна,  только  с  противоположной
стороны (т.е. полностью перекрещенные).
В среднем мозге находятся 2-е пары двигательных ядер:
     III пары – nucleus n. oculomotorius;

     IV пары – nucleus n. trochlearis;


Варолиев мост:
      V пары – nucleus motorius;
      VI пары – nucleus n. abducens;
      VII пары – nucleus n. facialis;
Продолговатый мозг:
      IХ, Х – nucleus ambiguus;
      ХI – nucleus n. accessorii;
      ХII – nucleus nervi hypoglossi.

      2-ые нейроны расположены в ядрах ч.м.н. Их отростки идут на  периферию
в составе ч.м.н. и подходят к поперечно-полосатым мышцам лица, щек,  головы,
на которых образуют двигательные бляшки.
Tractus rubrospinalis (Монакова).
      Двигательный,  бессознательный,  полностью   перекрещенный.   Проводит
бессознательные  импульсы  от  красного  ядра  ко  всем  поперечно-полосатым
мышцам. В красное ядро собираются волокна от всей  экстрапирамидной  системы
(полосатое      тело,      черная      субстанция,      зубчатое      ядро).

1-й нейрон располагается в красном ядре покрышек ножек мозга.  Аксоны  здесь
полностью переходят на противоположную сторону  -  полный  перекрест  Фореля
(decussatio tegmeni anterior). После перекреста волокна заходят  в  Варолиев
мост, продолговатый мозг, а затем  в  боковые  канатики  спинного  мозга.  В
стволе мозга пути отходят волокна к двигательным ядрам ч.м.н  (III,  IV,  V,
VI, VII, IX, X, XI, ХII пары).
      В  спинном  мозге  волокна  посегментно  заходят  в  передние  рога  и
заканчиваются на клетках двигательных ядер. Таким  образом,  вторые  нейроны
расположены как в двигательных ядрах ч.м.н., так и в  ядрах  передних  рогов
спинного мозга.
      Аксоны вторых нейронов идут в составе ч.м.н. и спинно-мозговых  нервов
на периферию к поперечно-полосатым  мышцам.  По  этому  пути  осуществляются
автоматические  движения,  бессознательные  (идти  на   красном   ядре,   на
подкорке).

Tractus tectospinalis.
      Это   двигательный,    бессознательный,    двухнейронный,    полностью
перекрещенный. Проводит бессознательные двигательные импульсы от  верхних  и
нижних бугорков пластинки четверохолмия (подкорковые центры слуха и  зрения)
ко всем поперечно-полосатым мышцам.
1-е нейроны располагаются в  бугорках  пластинки  четверохолмия.  Их  аксоны
здесь же переходят на противоположную сторону - decussatio tegmeni  dorsalis
seu Meinetri. Волокна идут в Варолиев  мост,  продолговатый  мозг,  передние
столбы спинного мозга, заканчиваются на клетках двигательных  ядер  передних
рогов. По пути часть волокон заходит в двигательные  ядра  ч.м.н.  Т.о.  2-е
нейроны представлены как клетками двигательных ядер ч.м.н., так  и  передних
рогов спинного мозга. В составе ч.м.н. и спинномозговых нервов отростки  2-х
нейронов  заканчиваются  двигательными   бляшками   на   поперечно-полосатых
мышцах. По этому пути осуществляются  бессознательные  двигательные  реакции
на световые и звуковые раздражения (сигнал машины, фотовспышка).

Tractus vestibulospinalis.
      Бессознательный, двигательный, 2-х нейронный, полностью перекрещенный.
Проводит двигательные импульсы от вестибулярного ядра Дейтерса к  поперечно-
полосатым мышцам.
      1-й нейрон  располагается  в  вестибулярном  ядре  Дейтерса.   Волокна
делают полный перекрест в продолговатом мозге и идут в белом в-ве боковых  и
передних канатиков спинного  мозга.  Заканчиваются  посегментно  на  клетках
двигательных ядер спинного мозга (2-е нейроны). От них  в  составе  передних
корешков, потом спинно-мозговых нервов волокна  идут  к  поперечно-полосатым
мышцам.  По  этому  пути  осуществляется  координация  движений   сохранение
положения тела в пространстве.


                 СВЯЗЬ КОРЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА С КОРОЙ МОЗЖЕЧКА



1). Лобно-мосто-мозжечковый путь – tractus fronto-ponto-cerebellaris;
2). Височно-мосто мозжечковый – tractus temporo-ponto-cerebellaris;
3). Затылочно-мосто-мозжечковый - tractus occipito-ponto-cerebellaris.
      1-й  нейрон   находится   в   лобной,   височной,   затылочной   долях
соответственно. Дальше волокна  идут  через  внутреннюю  капсулу,  базальную
часть ножек мозга. Заходят в базальную часть  Варолиева  моста,  где  делают
полный перекрест и заканчиваются на nuclei  proprii.      Это   2-й  нейрон.
Отростки 2-го нейрона  по  средним  ножкам  идут  в  кору  мозжечка,  где  и
заканчиваются.